Zusammenfassung
Obwohl die Plattenosteosynthese am proximalen Humerus im Vergleich zu den minimalosteosynthetischen
Verfahren eine bessere Stabilität bietet, führt die mangelnde Winkelstabilität der
konventionellen Implantate zu einer hohen Rate an sekundären Korrekturverlusten. Winkelstabile
Implantate bieten eine bessere Stabilität, die hohe Rigidität ist aber der Biomechanik
des osteoporotischen Knochens u. U. nicht optimal angepasst. Beim biomechanischen
Vergleich der T-Platte mit zwei Implantaten mit winkelstabiler Schrauben-Platten-Verbindung,
von denen eines rigide, das andere semi-elastische Eigenschaften aufweist, konnte
anhand einer experimentellen Studie in einer instabilen subkapitalen Fraktursituation
eine deutliche Überlegenheit des winkelstabilen nichtelastischen Implantates hinsichtlich
einer geringeren plastischen Verformung unter Dauerbelastung nachgewiesen werden.
Winkelstabile Fixateur-interne-Systeme bieten somit unter biomechanischen Gesichtspunkten
Vorteile hinsichtlich einer besseren Übungsstabilität und einem geringeren Risiko
des sekundären Korrekturverlustes.
Abstract
Although plate osteosynthesis of proximal humeral fractures offers better stability
when compared to minimally invasive procedures, the lacking angular stability of the
conventional implants is associated with a significant risk for secondary loss of
fixation. Internal fixator systems offer better stability, the misproportion between
the rigid implant and the reduced biomechanical strength of osteoporotic bone might
increase the cutting-out risk. In an experimental biomechanical comparison of the
non-angular-stable T-plate with two different internal fixator-systems in an unstable
subcapital humeral fracture, the rigid internal fixator showed significantly less
plastic deformation subsequent to axial and torsional loading. Angular-stable implants
with elastic properties did not provide sufficient stability in order to maintain
adequate fracture reduction.
Literatur
hessmann@unfall.klinik.uni-mainz.de
